Чи можна носити лінзи при косоокості

Що таке косоокість та як вона впливає на зір?

Косоокість (страбізм) - це серйозна офтальмологічна патологія, яка характеризується відхиленням зорової осі та неправильним положенням очних яблук. При цьому захворюванні один або обидва очі відхиляються від нормального положення, що призводить до порушення паралельності зорових осей.

Це не просто косметичний дефект - при косоокості порушується бінокулярний зір і людина перестає бачити світ об'ємним. Страбізм - патологія, яка потребує обов'язкового медичного втручання.

Анатомія та фізіологія окорухового апарату

Нормальний рух очей забезпечується шістьма екстраокулярними м'язами для кожного ока:

Горизонтальні м'язи:

• Медіальний прямий м'яз - повертає око до носа
• Латеральний прямий м'яз - повертає око до скроні

Вертикальні м'язи:

• Верхній прямий м'яз - піднімає око вгору
• Нижній прямий м'яз - опускає око вниз

Косі м'язи:

• Верхній косий м'яз - складні рухи (депресія, інторсія)
• Нижній косий м'яз - складні рухи (елевація, екторсія)

Порушення бінокулярного зору

При косоокості порушується координована робота обох очей, що призводить до:

• Втрати стереоскопічного (об'ємного) зору
• Диплопії (подвоєння зображення)
• Амбліопії (ледачого ока)
• Зниження гостроти зору
• Порушення орієнтації в просторі

Види та класифікація косоокості

За походженням

Вроджена косоокість:

• Проявляється з перших місяців життя
• Причиною є спадковість або патологія вагітності
• Внутрішньоутробні порушення розвитку
• Родові травми
• Вроджені аномалії очних м'язів або нервів

Набута косоокість:

• Розвивається при важкій короткозорості або далекозорості
• Травми, інфекції та ураження нервової системи
• Поганий зір одного ока
• Неврологічні захворювання
• Паралічі окорухових нервів

За механізмом розвитку

Акомодаційна косоокість:

• Виникає внаслідок астигматизму або амбліопії
• Пов'язана з порушеннями рефракції
• Повністю коригується окулярами або лінзами
• Найкращий прогноз для лікування

Частково акомодаційна косоокість:

• Змішаний тип патології
• Частково коригується оптичними засобами
• Потребує комбінованого лікування

Неакомодаційна косоокість:

• Найчастіше є вродженою через парез окорухових м'язів
• Пов'язана з травмами - родовими чи внутрішньоутробними
• Не коригується окулярами або лінзами
• Потребує хірургічного лікування

За напрямком відхилення

Сходяща косоокість:

• Око відхиляється до носа
• Найчастіший тип у дітей
• Виникає при далекозорості
• Може бути акомодаційною

Розходяща (розбіжна) косоокість:

• Око відхиляється до скроні
• Виникає при короткозорості
• Частіше у дорослих
• Зазвичай неакомодаційна

Вертикальна косоокість:

• Відхилення вгору або вниз
• Пов'язана з парезом косих м'язів
• Часто поєднується з горизонтальними формами

Змішана косоокість:

• Поєднання горизонтального та вертикального компонентів
• Складна для корекції
• Потребує поетапного лікування

Як визначити косоокість? Симптоми та діагностика

Основні ознаки косоокості

Визначення патології не складне, косоокість видно неозброєним оком. Візуально помітно - зіниця одного або обох очей не симетрично розташована. Вона відхилена до зовнішнього або внутрішнього кута ока, опущена вниз або піднята вгору.

У дітей:

• Видиме відхилення очей
• Прищурювання або закриття одного ока
• Нахил або поворот голови
• Труднощі з оцінкою відстані
• Часті спотикання, падіння
• Проблеми з дрібною моторикою

У дорослих:

• Диплопія (подвоєння)
• Втрата глибинного зору
• Головний біль та втома очей
• Запаморочення
• Труднощі з читанням

Страбізм розвивається внаслідок слабкості м'язів очного яблука. Зір ока з дефектом стрімко падає через супутню амбліопію.

Методи діагностики

Скринінгові тести:

• Корнеальний світловий рефлекс - тест Гіршберга
• Прикривний тест - виявлення прихованої косоокості
• Прикривно-відкривний тест - оцінка ступеня відхилення

Спеціальні дослідження:

• Синоптофор - вимірювання кута косоокості
• Призматичний тест - точне визначення девіації
• Координатор - оцінка бінокулярних функцій
• Тест на стереозір - визначення глибинного зору

Контактні лінзи при косоокості: коли можна, а коли не можна?

Тоді виникає питання - чи потрібно носити контактні лінзи при косоокості? Носити лінзи необхідно, але слід враховувати, що в більшості випадків це не вилікує хворобу, а лише скоригує зір. Також трапляються випадки, коли при косоокості лінзи вкрай не рекомендовані.

Протипоказання до носіння лінз

Лінзи при косоокості не можна носити в таких випадках:

Абсолютні протипоказання:

• Супутні офтальмологічні захворювання - птоз, інфекційні захворювання, підвивих кришталика
• Кут кривизни більше 15 градусів - лінза не буде стабільною
• Дискомфортні відчуття, що виникають через носіння контактних лінз
• Гострі запальні захворювання - кон'юнктивіт, кератит
• Синдром сухого ока - недостатнє зволоження

Людина відчуває дискомфорт через те, що лінза у враженому оці перебуває у постійному русі. Якщо виникають такі відчуття, необхідно відкласти лінзи і проконсультуватися з офтальмологом.

Відносні протипоказання:

• Ністагм - постійні рухи очей
• Виражена асиметрія очних щілин
• Неможливість дотримання гігієни
• Вік до 8-10 років (відносно)

У яких випадках призначають лінзи при косоокості?

У деяких випадках, таких як акомодаційний тип косоокості лінзи здатні приховати косоокість і покращити зір. Але здебільшого лінзи призначають для тимчасової корекції зору при страбізмі до проведення операції або інших методів лікування.

Показання до призначення:

• Акомодаційна косоокість - повна корекція
• Частково акомодаційна косоокість - зменшення відхилення
• Аніземетропія (різна рефракція очей)
• Високий ступінь астигматизму
• Амбліопія з рефракційним компонентом
• Неможливість носіння окулярів

Які лінзи використовують при косоокості?

Оптичні контактні лінзи

Для профілактики та корекції акомодаційної косоокості використовують:

Плюсові лінзи при далекозорості:

• Корекція гіперметропії
• Зменшення потреби в акомодації
• Усунення надмірної конвергенції
• Ефективні при сходящій косоокості

Мінусові при короткозорості:

• Корекція міопії
• Поліпшення зору вдалину
• Зменшення розходящої косоокості
• Профілактика прогресування міопії

Торичні при астигматизмі:

• Корекція циліндричного компонента
• Стабілізація зображення на сітківці
• Зменшення акомодаційного стресу
• Поліпшення бінокулярного зору

Косметичні контактні лінзи

Інші види косоокості лінзами приховати не можна. Кольоровими контактними лінзами приховати косоокість неакомодаційного або частково акомодаційного типу також неможливо.

Такими лінзами можна приховати лише невелике відхилення за рахунок того, що змінюється колір райдужної оболонки і вона візуально збільшується в розмірі.

Обмеження косметичних лінз:

• Неефективні при кутах більше 5-7°
• Не впливають на причину косоокості
• Не покращують бінокулярні функції
• Тимчасовий ефект

Правила використання контактних лінз при косоокості

Режим носіння

Рекомендовано носити коригуючі лінзи по 2 години на день, збільшуючи час використання поступово.

Поетапне збільшення:

• 1-й тиждень: 2-3 години щодня
• 2-й тиждень: 4-5 годин щодня
• 3-й тиждень: 6-8 годин щодня
• Надалі: індивідуально до 12-14 годин

Гігієна та догляд

У перервах слід ретельно стежити за гігієною лінз, щоб уникнути інфікування ока.

Щоденний догляд:

• Миття рук перед маніпуляціями
• Очищення лінз спеціальними розчинами
• Правильне зберігання в контейнері
• Заміна розчину щодня

Регулярна заміна:

• Щоденні лінзи - викидати після використання
• Двотижневі - заміна кожні 14 днів
• Місячні - заміна кожні 30 днів
• Контейнер - зміна кожні 3 місяці

Медичний контроль

Також необхідно щонайменше один раз на місяць консультуватися з лікарем.

Графік візитів:

• 1-й візит - через тиждень після підбору
• 2-й візит - через місяць
• Надалі - кожні 3-6 місяців
• Позапланово - при виникненні скарг

Альтернативні методи лікування косоокості

Консервативне лікування

Оптична корекція:

• Окуляри з призмами - корекція невеликих відхилень
• Біфокальні окуляри - при акомодаційній косоокості
• Окуляри з фільтрами - зменшення світлобоязні

Плеоптичне лікування:

• Оклюзія - закриття здорового ока
• Пеналізація - оптичне "вимкнення" ока
• Атропінізація - медикаментозна оклюзія

Хірургічне лікування

Показання до операції:

• Неакомодаційна косоокість
• Великі кути відхилення (>15-20°)
• Неефективність консервативного лікування
• Косметичні міркування

Типи операцій:

• Рецесія - послаблення сильного м'яза
• Резекція - посилення слабкого м'яза
• Комбіновані операції - поєднання методів

Профілактика та прогноз

Профілактика косоокості

У дітей:

• Регулярні огляди офтальмолога (з 6 місяців)
• Своєчасна корекція рефракційних порушень
• Дотримання зорового режиму
• Профілактика інфекційних захворювань
• Правильна організація робочого місця

Загальні рекомендації:

• Захист очей від травм
• Достатнє освітлення при читанні
• Перерви при зорових навантаженнях
• Збалансоване харчування
• Фізична активність

Прогноз лікування

Сприятливий прогноз:

• Акомодаційна косоокість у дітей
• Раннє початок лікування (до 6-8 років)
• Невеликі кути відхилення
• Відсутність амбліопії

Обережний прогноз:

• Пізнє звернення (після 10-12 років)
• Великі кути відхилення
• Наявність амбліопії
• Неврологічна етіологія

Часті запитання про косоокість

Чи можуть контактні лінзи повністю вилікувати косоокість?

Контактні лінзи можуть повністю усунути акомодаційну косоокість, яка пов'язана з рефракційними порушеннями. При інших типах косоокості лінзи лише частково покращують стан.

З якого віку можна носити контактні лінзи при косоокості?

Технічно контактні лінзи можна використовувати з будь-якого віку, але практично їх призначають дітям старше 8-10 років, які можуть самостійно дотримуватися правил гігієни.

Чи безпечно носити контактні лінзи при косоокості?

При правильному підборі та дотриманні всіх рекомендацій носіння контактних лінз при косоокості є безпечним. Важливо регулярно спостерігатися у лікаря.

Що робити, якщо лінза постійно зміщується?

Постійне зміщення лінзи може бути ознакою неправільного підбору або протипоказанням до носіння. Необхідно звернутися до лікаря для корекції параметрів.

Важливо пам'ятати: косоокість це хвороба. Якщо ви запідозрили проблему у себе або у своїх близьких, слід негайно записатися на прийом до офтальмолога. Ігнорування проблеми може призвести до виникнення інших серйозних патологій та стійкого зниження зору.

Висновок

Косоокість - це серйозне захворювання, яке потребує комплексного підходу до лікування. Контактні лінзи можуть бути ефективним засобом корекції, особливо при акомодаційних формах косоокості. Успіх лікування залежить від раннього виявлення, правильного підбору методу корекції та дотримання всіх медичних рекомендацій.

Будьте здорові!