Что такое астигматизм простыми словами
Астигматизм — это нарушение рефракции, при котором глаз преломляет свет неодинаково в разных направлениях, поэтому изображение не собирается в одну точку на сетчатке. National Eye Institute объясняет это тем, что роговица (прозрачная передняя оболочка глаза) или хрусталик внутри глаза имеют форму, отличную от обычной.
Удобная аналогия: поверхность роговицы без астигматизма ближе к части сферы, поэтому лучи преломляются примерно одинаково, откуда бы они ни входили. При астигматизме кривизна по одному направлению сильнее, чем по перпендикулярному, — условно как у мяча для регби. Из-за этого вместо одной точки фокуса образуются две фокусные линии, а мозг получает «размазанное» или раздвоенное по контуру изображение.
Различают правильный и неправильный астигматизм. При правильном два главных меридиана расположены перпендикулярно друг другу, и его обычно удаётся компенсировать цилиндрической оптикой. Неправильный астигматизм означает, что кривизна неравномерна на разных участках — чаще всего это следствие заболевания, травмы или операции, и подход к нему другой. Правильный астигматизм сам по себе не является болезнью роговицы: это особенность оптики глаза, которую врач оценивает вместе с остальными показателями зрения.
Как видит человек с астигматизмом
При астигматизме свет преломляется неодинаково в разных направлениях, поэтому близкие и далёкие предметы могут выглядеть нечёткими или искажёнными. Такое общее объяснение приводит AAPOS. Особенности зависят от вида астигматизма и других нарушений рефракции. Расположение фокусных линий относительно сетчатки объясняем ниже, в разделе о видах астигматизма.
Другие типичные описания: буквы будто имеют тень или второй контур, вертикальные линии воспринимаются чётче горизонтальных (или наоборот), ночью фонари и фары вытягиваются в лучи или штрихи. Такие ощущения сами по себе не доказывают диагноз — похожие жалобы бывают и при других состояниях глаза.
Иллюстрация выше — условный пример, а не тест. Восприятие индивидуально: оно зависит от силы и оси астигматизма, сопутствующей миопии или гиперметропии, освещения. Так называемая астигматическая звезда (лучистая фигура, где часть лучей кажется темнее) тоже лишь ориентир и не заменяет осмотр у офтальмолога.
Виды астигматизма
Классифицируют астигматизм по тому, где фокусируются два главных меридиана относительно сетчатки, и по тому, какая структура глаза даёт неравномерное преломление.
По сочетанию с миопией и гиперметропией
- Простой миопический — один главный меридиан фокусирует лучи на сетчатке, второй перед ней.
- Сложный миопический — оба меридиана фокусируют лучи перед сетчаткой, то есть близорукость разной степени в двух направлениях.
- Простой гиперметропический — один меридиан на сетчатке, второй за ней.
- Сложный гиперметропический — оба меридиана за сетчаткой. Подробнее об этом варианте мы писали в материале о гиперметропическом астигматизме.
- Смешанный — в главных меридианах разный знак: один фокус перед сетчаткой, второй за ней.
По источнику и времени появления
Роговичный астигматизм связан с формой роговицы, хрусталиковый — с формой и положением хрусталика; American Optometric Association указывает, что кривизна внутрихрусталиковой оптики тоже может меняться и соответственно увеличивать или уменьшать астигматизм. Отдельно выделяют врождённый (имеющийся с рождения или раннего детства) и приобретённый.
Силу астигматизма в рецепте обозначают цилиндром (CYL) в диоптриях. Ось (AX) в градусах показывает только направление действия цилиндра, а не «тяжесть» состояния: ось 10° и ось 170° ничего не говорят о том, сильный астигматизм или слабый. Потребность в коррекции оценивают не только по CYL, но и по остроте зрения, жалобам, возрасту и результатам осмотра.
Причины астигматизма
Непосредственная причина — особенности формы роговицы или хрусталика, из-за которых свет преломляется неравномерно. А вот почему именно такая кривизна формируется у конкретного человека, медицина объясняет не всегда: National Eye Institute прямо отмечает, что причина астигматизма врачам неизвестна и способа предотвратить его нет. Там же сказано, что часть людей рождается с астигматизмом, многие приобретают его в детстве или юности, а ещё он может появиться после травмы или операции на глазу.
Распространённые бытовые объяснения в большинстве своём не подтверждены. American Academy of Ophthalmology называет мифом утверждение, что чтение при слабом свете или слишком близкое сидение у экрана вызывает астигматизм либо ухудшает его. Поэтому приписывать его гаджетам как причине некорректно — хотя длительная зрительная работа действительно может усиливать ощущение усталости и делать имеющееся размытие заметнее.
Отдельно стоит упомянуть кератоконус — состояние, при котором роговица постепенно истончается и приобретает конусообразную форму; AOA перечисляет его среди причин астигматизма. Именно поэтому любое заметное изменение зрения или быстрый «рост» астигматизма — повод на осмотр, а не повод самостоятельно заказать более сильные очки.
Симптомы астигматизма
Жалобы в большинстве случаев неспецифичны. NHS среди основных проявлений называет размытое зрение, головную боль и зрительную усталость. На практике к этому добавляются:
- искажение контуров, «тени» рядом с буквами и цифрами;
- прищуривание и наклон головы, чтобы изображение стало чётче;
- напряжение в области лба и надбровных дуг после работы с текстом;
- трудности за рулём в темноте, ослепление от встречных фар.
Небольшой астигматизм часто не даёт никаких жалоб и выявляется случайно во время проверки зрения. При этом одни лишь симптомы диагноза не устанавливают: AAO подчёркивает, что подобные признаки не обязательно означают астигматизм и нужен полный осмотр, чтобы выяснить истинную причину.
Есть ситуации, когда ждать нельзя. Если зрение внезапно резко упало, появилась боль в глазу, вспышки света, «завеса» или тень в поле зрения, резкое двоение — это повод обратиться за неотложной медицинской помощью. Такие симптомы не объясняют «адаптацией к новым очкам».
Диагностика астигматизма
Базовый сценарий обследования обычно включает проверку остроты зрения, объективную оценку рефракции (авторефрактометрия, скиаскопия) и субъективный подбор линз, когда пациент сравнивает варианты. Для оценки именно роговичной составляющей применяют кератометрию или топографию: AOA описывает кератометр как основной прибор для измерения кривизны роговицы, а топограф — как метод, который строит контурную карту её поверхности и даёт больше деталей.
У детей часть методик работает иначе, поэтому офтальмолог может принять решение об осмотре с циклоплегией: в клиническом руководстве AOA по комплексному детскому осмотру циклоплегическая скиаскопия названа предпочтительной процедурой для первой оценки детей школьного возраста. Конкретные препараты и схемы назначает только врач на очном приёме — самостоятельно их не применяют.
В результате вы получаете рецепт с обозначениями SPH (сфера), CYL (цилиндр) и AX (ось в градусах). CYL показывает силу астигматической коррекции в диоптриях, AX — ориентацию цилиндра. Как читать остальные обозначения, мы разбирали в отдельном материале о том, как расшифровать рецепт. Важно: очковый рецепт нельзя самостоятельно «пересчитать» в контактный — параметры линз подбирают отдельно, с учётом расстояния до роговицы и посадки линзы.
Уточнить, доступна ли нужная проверка зрения и как записаться, можно через нашу страницу контактов.
Как исправить астигматизм
Очки с цилиндрической коррекцией
Самый распространённый способ — очки, в которых линза имеет разную оптическую силу в разных меридианах. Внешне они ничем не отличаются от обычных, оправа подбирается так же. Адаптация индивидуальна: в первые дни возможно ощущение «наклонённого» пола или изменения пропорций, и обычно оно проходит. Если дискомфорт сохраняется дольше, чем вас предупредил врач, или возникает головная боль — нужна повторная проверка подбора и центрирования, а не терпение.
Контактные линзы
При астигматизме применяют торические линзы со специальной стабилизацией положения на глазу; AAO относит мягкие торические и жёсткие газопроницаемые линзы к двум основным контактным опциям. Подробный разбор — в статье о коррекции астигматизма контактными линзами, а готовые варианты собраны в категории торические контактные линзы.
Лазерная коррекция
Во время лазерной коррекции изменяют форму роговицы, чтобы свет фокусировался точнее. Это не универсальное решение: пригодность определяют после полного обследования, и подходит оно не всем. Наш магазин таких услуг не оказывает и не оценивает показания — это зона ответственности профильной клиники.
Увлажняющие капли и упражнения для глаз не заменяют коррекции астигматизма. Капли могут назначать по другим причинам, но самостоятельно лечить ими астигматизм не следует. И ни один метод не стоит воспринимать как гарантию пожизненного результата — рефракция может меняться со временем. Очки не «хуже» линз, а линзы не «современнее» очков: перечень выше не исчерпывающий, а выбор зависит от ваших показателей, образа жизни и рекомендаций врача.
Астигматизм у детей
Дети редко жалуются на нечёткость — они просто не знают, что бывает иначе. Косвенными сигналами могут быть прищуривание, постоянный наклон или поворот головы, желание сесть ближе к телевизору, быстрая усталость от чтения, трудности с текстом на доске. Ни один из этих признаков не является специфичным, поэтому их проверяют осмотром, а не предположениями.
Раннее выявление важно для развития зрения. NHS отмечает, что астигматизм в одном глазу может приводить к «ленивому глазу» (амблиопии), когда зрение не развивается должным образом, и что это важно заметить рано; там же говорится, что астигматизм может влиять на чтение и концентрацию ребёнка. Поэтому фразу «перерастёт» никто заранее не обещает: потребность в коррекции и график повторных осмотров определяются индивидуально.
Частоту проверок согласовывайте с врачом — особенно для детей. Если появились новые жалобы, плановую дату не ждут. Не меняйте лечение самостоятельно: план определяет врач по результатам обследования.
В нашем ассортименте есть детские и взрослые оправы под цилиндрические линзы, а также торические контактные линзы основных производителей. Если на руках уже есть рецепт с CYL и AX — пришлите его нам, и мы подскажем, какие варианты соответствуют вашим параметрам. Параметры контактных линз требуют отдельного подбора.
